最新版银屑病关节炎（PsA）临床管理读物

银屑病哮喘（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病红斑并伴有关节和周围腹腔疼痛、肿胀、压痛、僵硬和民族运动障碍。部分病患者则有骶髂哮喘和（或）脊骨炎，病患者迁延，易复发，末期可牵涉到关节强直。约 75% 的病患者红斑显现在哮喘之前，同时显现者约 15%，红斑显现在哮喘后的病患者约 10%。该病可牵涉到于任何年龄组，高峰年龄组为 30～50 岁，无性别差异，但脊骨再加以年长者较多。

PsA 很少单独显现，病患者和临床护士一般来说可能会处理多种合并症，除此以外肾病、高血压接种巨著、慢性病肠病等，这或许减小了 PsA 的放射治疗重复性。此外，放射治疗 PsA 的本品繁多，如何规范化符合规定用药更加关键因素。为此，急均需一个统一的 PsA 疾病管理读物，指导医护工作者的临床工作和科学数据分析者的聚焦数据分析。

新版 PsA 读物，满满零售商店真诚！

2017ACR 铜奖学术联席可能会议上，由 ACR 和美国银屑病基金可能会（National Psoriasis Foundation, NPF）共同制定的新版银屑病哮喘临床读物的审议。联席可能会议上布拉德福德现代医学院阿拉巴马所大学现代医学教授 Jasvinder Singh Dr将详述这些审议。

读物是经过 12 名风湿科护士、1 名毛发科护士、1 名毛发/风湿科护士和 2 名病患者现场投票，只有 70% 以上成员投票通过的引荐内容才能被放入重新读物。

读物中对放射治疗 PsA 的策略性透过指标，这些放射治疗策略性除此以外非本品放射治疗（如瘦身、减肥和民族运动）、症状放射治疗（除此以外 NSAIDs、施打或角化切除抗生素）、施打小分子本品（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 抗病毒、IL-12/23 抗病毒、IL-17 抗病毒、阿巴西普和托法替布等。

PsA 新版读物最强热点

1. 对于不予放射治疗的 PsA 病患者，引荐接续放射治疗挑选出 TNF 抗病毒（而非 OSM、IL-17 抗病毒、IL-12/23 抗病毒）；如果病患者不宜采行 TNF 抗病毒放射治疗，可以挑选出一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要优于 NSAIDs，IL-17 抗病毒优于 IL-12/23 抗病毒。（条件性引荐，均需与病患者透过辩论立即）

2. 对于活动性 PsA 病患者，如果 OSM 治果要好，应当换成 TNF 抗病毒放射治疗，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果病患者换药放射治疗后复发仍尚未获得缓和，可以慎重考虑换成一种 IL-17 抗病毒透过放射治疗；如果病患者复发还是没有缓和，应当慎重考虑换成 IL-12/23 抗病毒，而非 OSM、阿巴西普、托法替布。（条件性引荐，均需根据病患者希望透过指标）

3. 如果病患者是经 NSAIDs 放射治疗的脊骨连接点关节病同型 PsA，应当换成 TNF 抗病毒；如果放射治疗后病患者复发仍尚未缓和，应当慎重考虑换成 IL-17 抗病毒而不是 IL-12/23 抗病毒。（条件性引荐，均需与病患者透过辩论立即）

4. 引荐 PsA 符合规定放射治疗，引荐使用生物制剂接续放射治疗，然后疫苗亡疫苗（而不是等疫苗亡疫苗最后如此一来透过放射治疗）；假如病患者疫苗减毒活疫苗，促请推迟使用生物制剂。（条件性引荐）

5. 强烈引荐 PsA 病患者瘦身。（强烈引荐）

6. 条件性引荐病患者透过高于其中心民族运动（如太极、密教、游泳）、物理放射治疗、作业疗法（OT）、推拿和中医放射治疗等；如果病患者过重或肥胖，则促请病患者减肥。（条件性引荐）

PsA 尚未来数据分析方向

1. 放射治疗 PsA 的牛作对对比数据分析

2. 针对起止点炎、连接点同型疾病、残毁性哮喘等相关的特定数据分析

3. 随机、相比较数据分析非本品介入放射治疗

4. 单药放射治疗？or 联合放射治疗？

5. 减毒活疫苗安全吗？

6. 伴有常见合并症病患者如何放射治疗？

7. NSAIDs、抗生素的相关数据分析

新版 PsA 读物待修改的内容

1. 如果病患者不宜采行生物制剂放射治疗，该如何挑选出放射治疗策略性？

2. 如果病患者怀孕，该如何挑选出放射治疗策略性？

3. 如何根据成本成本分析实现给定放射治疗 PsA？

4. 如果病患者有其它合并症，如纤维肌痛、胃癌、抑郁和恐惧、恶性和糖尿病等，该如何挑选出放射治疗策略性？

编辑： 韦成凤