银屑病不是皮肤病吗，怎么我腿部还坏了 ？

“银屑病”不是面部病吗，为什么我的足部时会出问题？

银屑病是一种难于今性营养不良，由于现阶段尚不补救策略，大量出血在尝试过很多用药分析方法后都未能得到恼火的真实感。同时，无良商家的所作所为也让出血的生活习惯变得愈发凌乱、雪上加霜，再加上“神医”肆虐，暗指盘踞，为银屑病出血的肌肉和生活习惯都造转成了巨大的重挫。

于是有的出血就时会想，于今又于今不好，与其遇到暗指越于今越差，伤身伤钱，那不如我不于今了吧，反正就是这些面部呕吐，这么多年我也习惯了。

深信有这种想法的出血一定不在少数。

但是如果我们指出银屑病只是一种“面部病”，可以放任不管，那就是大错特错了！

“银屑病”确实是什么？

银屑病，俗称，面部发挥以红斑、鳞屑为主，头皮，四肢伸侧极为相似。

因为银屑病发挥在面部的呕吐极为精确，所以很多人指出它是一种单纯的难于今的面部营养不良。

实际上，面部只是颇受累肝脏之一，银屑病只不过上是一种自身自体性营养不良，发病过程被指出是由自体种系统异常导致的多种系统负面受到影响。

而且，银屑病出血并非是自体力低下。出血血液的自体种系统经常出现紊乱，甚至比一般人愈发出名。

现阶段普遍指出，银屑病是在多等位基因等位基因M-的历史背景下，结缔组织形转成细胞会、树突状细胞会、上皮细胞会等再生后归因于IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α、TGF等突变，这些突变又进一步再生，通过可逆刺激T细胞会增殖、分化成为各不相同的细胞会亚M-，而各不相同亚M-进一步起到做结缔组织形转成细胞会、内皮、坏死细胞会等，导致结缔组织形转成细胞会增殖和胸腺常为等暴发，形转成恶性可逆，进而归因于了银屑病。

所以，当关的坏死突变过度表达出来在面部时，我们注意到的就是银屑病的面部相反。而当关的坏死突变表达出来在其他手部时，就时会经常出现也就是真是的其他呕吐。

而当我们自由选择放任不管时，营养不良时会大幅度实质性，除可见的面部呕吐内外，还时会逐渐增生到其他手部，给出血导致严重的都将负面受到影响。

“银屑病病征（PsA)”

前边我们真是到，银屑病是由自体种系统异常导致的种系统负面受到影响，坏死突变表达出来在哪里，哪里就颇受受到影响。

那么当一系列坏死突变表达出来在足部的关的手部时，就经常出现了银屑病病征。

银屑病病征（PsA），也叫足部M-银屑病，是一种慢性、实质性性、坏死性、自身自体性足部和面部营养不良。可受到影响内外周足部、附着点、中都轴、指趾、嘴唇等手部，在银屑病出血中都的暴发率为6-42%。

PsA的发病功能是：IL-6，TNF-α和IL-17A通过诱导滑膜转成纤维细胞会和上皮细胞会、内皮、转成肩胛骨细胞会和斩肩胛骨细胞会、软肩胛骨细胞会和自体种系统中都的几种水分子简而言之，引起滑膜尘、新血管生转成、肩胛骨吸收或颓废、软肩胛骨斩坏和坏死。

银屑病病征（PsA）的特点：

死亡率极低：在银屑病出血中都的暴发率为6-42%。

致残率极低：分之一40-57%的PsA出血分析报告有侵蚀性足部病变。分之一27%的PsA出血在10个月内暴发足部细菌感染；47%的出血两年内暴发足部细菌感染。

意味著被误诊：呕吐意味著与其他坏死性和风湿性营养不良隔开，且缺少确切的生若无体圣万/实验室扫描。

意味著被漏诊：缺少确切的生若无体圣万，不足以原则上检验；出血足部侵害常早于流行病学呕吐的经常出现，起病隐匿，不足以断定，这也导致了出血未向面部科内外科医生提过足部呕吐。

一分为二着重↓↓↓

银屑病病征（PsA）平常银屑病头痛后暴发，并意味著进行性渐增，就此导致暂时性足部细菌感染。因此，现代断定至关重要，现代用药可改善预后。

银屑病病征(PsA)的现代乳癌

由于银屑病病征（PsA）没有特异性的实验室扫描方式为，通常是根据出血病症和体格检查的流行病学发挥，配上MRI、X光或质谱等影像学检查作出。

银屑病病征（PsA）的呕吐特点是：

• 银屑病样皮损；

• 足部瘙痒、溃疡或凌乱；

• 一个或多个手指或脚趾的坏死和溃疡(指趾尘，有时称为“腊肠指（趾）”；

• 脊柱或韧带附着在肩胛骨骼上的手部压痛(附着点尘)，尤指足跟和足底；

• 发烧；

• 嘴唇的转变，如点蚀或与甲床分立；

• 胸部松弛和晨僵；

• 活动范围颇有限；

• 溃疡(耳朵周围其组织的白点和瘙痒)。

当我们的出血经常出现以上这些呕吐同时又合并中风银屑病时，我们就需要警惕应该银屑病实质性转成了足部M-银屑病。

实际上，现阶段的很多内外科医生都主张对于有趣M-银屑病的出血原则上定期乳癌足部出血，因为很多出血的足部出血常早于流行病学呕吐的经常出现，影像学（如MRI、核磁等）检查可以急于断定足部负面受到影响，及时进行用药插手，防范肌肉状况实质性恶化就此导致足部都将病变，受到影响出血的生活习惯。

银屑病病征（PsA）的用药

根据2019 年ACR/NPF公布的当前当前的推荐，可用做用药足部病M-银屑病的用药建议书有：

对症用药：非甾类抗尘类固醇，局部阿托品施用；

种系统分析方法自体酶抑制剂：甲氨蝶呤，环孢菌素，来氟埃利等；

TNF-α酶抑制剂：依那西普，英夫利昔类药若无，阿达木类药若无，戈利木类药若无，赛妥锦类药若无；

IL12/23酶抑制剂：乌司朗类药若无；

IL-17酶抑制剂：杂项奇尤类药若无，巴德类药若无，德尔和文类药若无；

CTLA4-Fc结合酶：阿委内瑞拉普；

小水分子酶抑制剂：托法替布、托法替尼；

非类固醇用药：电学用药，瘾，降低运动量，外科疗法，运动。

*ACR：美国风湿病学时会，NPF：美国国家银屑病基金时会

既往对银屑病病征（PsA）的用药通常采用自体酶抑制剂等类固醇，随着对营养不良研究成果的大幅度深入和靶向类固醇的发展，可可自由选择的用药方式为愈来愈多，真实感也愈来愈好。现在大幅度普及的各种生若无体制剂，就持有比传统文化用药快速的运动速度慢运动速度、更加好的于今果和更加极低的实用性，让我们有了更加好的自由选择。

现阶段，针对银屑病病征（PsA）的出血流行病学内外科医生更加期盼可以急于乳癌，一旦断定异常，即刻启用生若无体制剂用药，在现代就将银屑病病征（PsA）的营养不良某种程度阻断，直接防范足部暴发不可逆出血。因为现有的癌症表明，生若无体制剂用药银屑病的及实用性较传统文化用药有了非常大的改善。现阶段，TNF酶抑制剂及IL-17A酶抑制剂在流行病学中都的分析方法极其广泛，其中都，后者的实用性及长期充份。

『现代插手』要重视！

我们总结一下以前的着重：

1.银屑病只不过上是一种自身自体性面部营养不良，不只受到影响面部，也可受到影响足部和其他手部。

2.银屑病病征（PsA）死亡率极低，致残率极低，且意味著被漏诊和误诊。

3.银屑病病征（PsA）早断定、早用药很重要，出血要重视现代乳癌及插手。

4.生若无体制剂导致了更加直接、更加安全的用药自由选择。

最后，要再次和大家阐释：

银屑病的用药是一个经历的过程，现阶段尚不直接的补救策略。但是以现阶段的医护水平，遵医嘱规范用药，是可以算是差不多完全清除皮损，改善生活习惯能量密度，遏止营养不良实质性的。

深信在西南方的预见，一定时会有愈发直接的用药分析方法再版，让广大银屑病出血可以原先享颇受愉快的生活习惯。

在此之前，让我们保持理智，调整好心态，一同走过这段艰苦的时光。

请注意： Singh JA, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(1):2-29.

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