新型心脏用药因医生的「沉默」而难于进入处方

被学术界堪称更加进一步治疗口服的新型瓣膜口服时是努力争取处方药剂师的接纳，而这对于化工商也是一个头疼的缺陷，如诺华，该新公司近日报道了其 Entresto 比较疲软的经销商业绩。诺华曾令人吃惊这款新型心力衰竭口服不会带入年经销商额达 50 亿美元的出乎意料口服，该新公司也时是指望这款产品帮助其太少出乎意料肝癌口服专利买断导致的损失。

然而，Entresto 第三季度的经销商额仅为 1700 万美元，近低于衍生品假设的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该新公司假设这款口服的 2016 年经销商额仅为 2 亿美元，这还勉强汤森路透 Cortellis 撰稿的共识假设的一半。这样的情况并非只有诺华才有。赛诺菲与安进也在努力为其实际上的 PCSK9 抗朝天注射剂 Praluent 和 Repatha 争取处方。

这种不方便与其它疟疾领域形成鲜明对比，如肝癌，百时美施贵宝的新型治疗口服 Opdivo 时是赢得明显的商业失败。诺华自己的银屑病口服 Cosentyx 也在近超考虑到。澳大利亚瓣膜专家学者、澳大利亚瓣膜病协不会不会长 Chazal 指出，过度划算的新型瓣膜药被缓慢做凸显了这些口服的类似于不方便，而这多半以才是为代价。

「成本是个缺陷，」 Chazal 在一次采访当中称。「就许多病理当中医师而言，他们有关切患者确实不会相当稳定，以及患者开始采用这些口服后，他们确实不会对口服的服务费无法忍受愧疚并由此停顿服药。」Entresto 在澳大利亚的编目价格左右为每年 4500 美元，而 PCSK9 口服每年的服务费左右为 1.4 万美元。

另外，澳大利亚瓣膜病协不会、澳大利亚瓣膜病Association及欧陆瓣膜病Association等专业政府机构特定概要的缺乏也导致了药剂师的梦魇。虽然涵盖 Entresto 潜在应用的系统升级概要时是在等待当中，但时间上的推迟使得一些专家学者无法忍受愧疚，如瓣膜病专家学者 Packer，他曾积极支持 Entresto 的试验研究，并发现这款口服能够使肾脏死亡及住院风险下降 20%。

Packer 在上个年初的一篇期刊篇文章当中责备相关概要的制定目前仍处于「梦魇」当中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的中风，虽然两款口服显示能够随之减低朝天，为证明朝天的随之减低将不会减低瓣膜病发作，相关病理研究仍在进行当中。

从长近来看，大多数专家学者仍预计新型瓣膜口服不会带入年经销商额达数十亿美元的出乎意料产品，但与最初的考虑到相比，这一流程将不会更加艰难。「我们非常偶然有这些美好的新药，科学为我们表明，这些新药可以潜在改善一集，」Chazal 如是称。「如何采用这些口服是我们仍在考虑的事情，但我指出我们在未来 12 个年初不会看到这些口服日益被做。」

为了重振 Entresto 的经销商，诺华表示该新公司从这个年初开始时是扩大在澳大利亚的经销商队伍，并且还发起者了一个直接面向客户的广告词活动。可以说，Entresto 是诺华希望近超过的一款口服，然而，较低的经销商额加上经销商服务费增加，表明这款口服要不想赢得明显有所突破还所需总成本一定的时间。

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撰稿： 冯志华